علائم چسبندگي رحم چيست

 

به گزارش نامه نيوز، در ابتدا بايد گفت كه چسبندگي‌هاي شايع در زنان چند دسته‌اند؛ يكي چسبندگي داخل رحم است و ديگري چسبندگي در داخل لگن كه هر يك از اين دو حالت، موضوعي جداگانه است.چسبندگي داخل رحمي در شرايط معمولي براي هيچ زني اتفاق نمي‌افتد، چرا كه پوشش دروني رحم يا مخاط آندومتر در رحم به طور طبيعي و مرتب ايجاد مي‌شود و ريزش مي‌كند كه باعث به وجود آمدن قاعدگي مي‌شود. اما گاهي اوقات تحت شرايطي اين مخاط از بين مي‌رود و كم‌كم به دليل فقدان آندومتر، قسمت‌هاي مختلف داخلي رحم به هم مي‌چسبند كه اصطلاحا به آن «نشانگان آشرمن» گفته مي‌شود.

چسبندگي رحم چيست؟

چسبندگي رحم يا سندرم آشرمن، چسبندگي داخل رحمي در داخل رحم و / يا دهانه رحم است. در بسياري از موارد ديواره هاي جلويي و پشتي رحم به يكديگر مي چسبند. در موارد ديگر، چسبندگي فقط در قسمت كوچكي از رحم ظاهر مي شود. ميزان چسبندگي خفيف، متوسط يا شديد است. چسبندگي مي تواند نازك يا ضخيم باشد، لكه دار در محل يا درهم و برهم باشد. چسبندگي معمولا عروقي نيست، كه يك ويژگي مهم در درمان مي باشد.

در بعضي موارد، چسبندگي هيچ علائمي نشان نمي دهند، اما نشانه هاي رايج عبارتند از:

   -  پريودي هاي بسيار سبك يا قطع دوره (آمنوره).

اين حالت زماني رخ مي دهد كه بافت زخم جايگزين اندومتر (پوشش داخلي رحم) شده است. در اين حالت بافت در طول چرخه قاعدگي طبيعي خونريزي مي كند. گاهي، بافت زخم، باز شدن دهانه رحم را متوقف مي كند و باعث توقف جريان خونريزي قاعدگي مي شود.

   -  درد لگن و گرفتگي

   -  درد شديد قاعدگي

   -  ناباروري يا سقط جنين مكرر

- اگر اين علائم را داريد، بايد با پزشك خود ملاقات داشته باشيد. ما مي توانيم هيستروسكوپي را براي بررسي پوشش رحم انجام دهيم و چسبندگي را بررسي كنيم. هيستروسكوپي يك روشي است كه در آن يك تلسكوپ نازك، انعطاف پذير، تلويزيوني را به داخل واژن و از طريق دهانه رحم وارد مي كند تا به طور مستقيم داخل رحم مشاهده شود.

- همچنين مي توانيم سونوگرافي ترانس واژينال براي اندازه گيري ضخامت اندومتر خود و بيوپسي رحم انجام دهيم تا بتوانيم بافت هاي اندومتري معمولي را بررسي كنيم.

چسبندگي رحم به چه علت بوجود مي آيد؟

چسبندگي رحم معمولا توسط آسيب به بافت رحم ايجاد مي شود، مانند:

  -  كورتاژ تشخيصي يا كورتاژ براي سقط جنين

  -  كورتاژ مجدد براي خارج كردن باقي مانده جفت يا جنين

  -  جراحي رحم

  -  عفونت رحم يا لگن

  -  خونريزي شديد پس از تولد نوزاد

  -  مشكلات آندومتريوز

  -  سل ريوي - در كشورهاي در حال توسعه رايج است

- با اين حال، گاهي اوقات علت دقيق بيماري مشخص نيست

چسبندگي داخل رحمي چه علائم و عوارضي دارد؟

اگر چنين چسبندگي‌اي در رحم اتفاق بيفتد زنان ممكن است نازايي پيدا كنند، چرا كه بافت داخل رحم محل لانه‌گزيني جنين است و با آسيب ديدن آن خطر نازايي به وجود مي‌آيد. همچنين ممكن است موجب سقط‌هاي مكرر يا دردهاي زير شكم يا قطع قاعدگي شود.

و نوع دوم؟

آن چسبندگي كه بين مردم مصطلح است در واقع چسبندگي لگن است كه در اطراف رحم يا بيرون از رحم اتفاق مي‌افتد كه بين رحم، تخمدان‌ها، جداره روده و جداره شكم يا جداره لگن چسبندگي ايجاد مي‌كند.باز هم عفونت‌ها در صدر علل به وجود آمدن اين عارضه هستند. عفونت‌هاي ناشي از ميكروب «كلاميديا» يكي از علت‌هاي اين چسبندگي است.

 بيماري‌هايي كه مي‌تواند ابتلا به چسبندگي رحم را زياد كنند، كدامند؟

يكي از بيماري‌هايي كه مي‌تواند احتمال ابتلا به چسبندگي رحم را زياد ‌كند آندومتريوز است كه در اين بيماري، بافت داخل رحم بيرون از رحم ايجاد مي‌شود و مي‌تواند چسبندگي‌هاي زيادي را داخل لگن ايجاد كند.در عفونت‌هاي ناشي از بيماري سل و نيز در كساني كه آپانديسيت كهنه دارند و دير به آن رسيدگي شده يا سوراخ شده، همچنين در زناني كه اعمال جراحي شكمي‌ داشته‌اند يا به عنوان نمونه، روده‌شان مورد جراحي قرار گرفته ممكن است چسبندگي در لگن و شكم ايجاد شود. ايجاد بيماري‌هاي شكمي ‌مانند آپانديسيت در افراد اجتناب‌ناپذير است و هيچ‌كس نمي‌تواند جلوي آن را بگيرد ولي توصيه مي‌كنيم كه براي هر نوع بيماري، هر چقدر زودتر اقدام شود و از پيشرفت آن جلو‌گيري شود

علائم چسبندگي رحم چيست؟

براي چسبندگي داخل رحم هيچ علامت خاصي وجود ندارد. ممكن است در بيماران خون‌ريزي قاعدگي كم يا قطع شود يا قاعدگي دردناك، نازايي و سقط مكرر داشته باشند و وقتي بيمار با اين علائم به پزشك مراجعه مي‌كند احتمال ابتلا به چسبندگي رحم قوت مي‌گيرد.

براي درمان چه اقداماتي انجام مي‌شود؟

وسيله‌اي داخل رحم قرار داده مي‌شود تا اين چسبندگي‌ها آزاد شود و سپس هورمون جايگذاري مي‌شود تا مجددا چسبندگي ايجاد نشود. درمان اين عارضه صددرصد نيست، ولي روش‌هاي درماني از جمله روشي كه ذكر شد روش‌هاي خوبي هستند كه با روش‌هاي كمكي ديگر به كار گرفته مي‌شود.يك تا دو ماه براي ترميم زمان لازم است تا بيمار قاعدگي‌اش از سر گرفته شود و بافت داخل رحم خود را ترميم كند. اگر با اين شيوه درمان صورت بگيرد، معمولا بازگشت اتفاق نمي‌افتد و مشكلي پيش نخواهد آمد. ولي بهتر است كه اصلا نگذاريم اين چسبندگي به وجود بيايد و در واقع پيشگيري از آن بهترين اقدام است.

چطور از چسبندگي رحم جلوگيري كنيم؟

براي پيشگيري از ابتلا به چسبندگي رحم توصيه مي شود قبل از ابتلا به نازايي و دچار شدن به جراحي هاي گزاف، پس از مشاهده هر گونه علامت عفونت به پزشك مراجعه كنيد.بهتر است به طور مرتب حداقل يكي دو بار در سال به پزشك زنان مراجعه كنيد و اگر عفونت لگني داشته باشيد، تحت درمان قرار بگيريد. به محض اينكه دچار ترشحات بد بو شده و احساس سوزش و خارش داشتيد، بايد سريع به پزشك مراجعه كنيد.همچنين ساليانه براي تست پاپ اسمير مراجعه كنيد.در صورت ازدواج، جلوگيري از بارداري براي مدت طولاني توصيه نمي شود. برخي زنان، هم دير ازدواج مي كنند و هم 7 تا 10 سال بعد از ازدواج تمايل به بارداري ندارند. اين امر خطر ابتلا به آندومتريوز و عوارض ناشي از آن كه چسبندگي رحم است را افزايش مي دهد.

تشخيص چسبندگي رحم چگونه است؟

تشخيص مستقيم اين مشكل امكانپذير نيست. پزشك با مشاهده علائم شما و يا اگر مشكلات باروري هم داشته باشيد. به چسبندگي رحم شك ميكند و با لاپاراسكوپي و يا عكس رنگي اين عارضه مشخص ميشود.

 

درمان چسبندگي رحم چگونه است؟

- اگر چسبندگي دردي ايجاد نكرده است و نمي خواهيد باردار شويد، نيازي به درمان نيست. مي توانيد با پزشك خود در مورد گزينه ها و پيامدهاي عدم درمان صحبت كنيد. درمان چسبندگي رحم معمولا شامل جدا شدن بافت زخم و تلاش براي جلوگيري از ترميم بافت زخم در محل چسبندگي است.

- هيستروسكوپ براي حذف چسبندگي داخل رحمي مورد استفاده قرار مي گيرد، اما هنوز هم باعث سقط جنين مي شود. لاپاروسكوپي نيز براي بررسي سطح رحم و جلوگيري از انجام آن به وسيله هيستروسكوپي انجام مي شود. براي حذف بافت زخم، پزشك متخصص ممكن است به تجزيه چسبندگي هيستروسكوپي بپردازد. اين يك عمل سرپايي است كه در آن دكتر با استفاده از هيستروسكوپ به مشاهده لايه رحم و آشفتگي بافت زخم مي پردازد. اگر بافت زخم پراكنده و نازك باشد، ممكن است پزشك بتواند از خود هيستروسكوپ استفاده كند تا از بين برود. اگر عميق باشد، قيچي جراحي مي تواند مورد استفاده قرار گيرد.

- اولتراسونوگرافي با وضوح بالا نيز همراه با هيستروكتومي استفاده مي شود . در موارد شديد، ممكن است بيش از يك روش براي موفقيت در برطرف كردن چسبندگي رحم استفاده شود. علاوه بر اين، ممكن است هورمون يا NSAIDS  (داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي) تجويز شود تا از چسبندگي دوباره جلوگيري شود. گاهي اوقات جراح توصيه مي كند يك كاتتر پلاستيكي در داخل رحم قرار گيرد تا ديواره هاي رحم دور باقي بماند تا زماني كه كاملا بيمار خوب شود.

- پس از هيستروسكوپي چسبندگي رحم، در هر گونه حاملگي، احتمال عوارضي مانند زايمان زودرس، خونريزي سه ماهه سوم و عدم وابستگي جفت به رحم افزايش مي يابد.

مي توان با چند روش از رشد دوباره بافت زخم جلوگيري كرد:

هورمون درماني

ممكن است يك رژيم 30 روزه استروژن خوراكي تجويز شود تا رحم را از بافت قديمي پاك كند و اندومتري سالمي را دوباره بسازد.

يك بالون پزشكي بالقوه يا IUD ( حاملگي با وجود دستگاه اي يو دي) كه در حفره رحم قرار مي گيرد مي تواند به رحم كمك كند كه بافت نرمال را دوباره بازسازي كند.

هيستروسكوپي تكراري

به طور معمول، پزشك پس از يك يا دو هفته بعد از هيستروسكوپي دوره قبلي، هيستروسكوپي دوم يا سوم را برنامه ريزي مي كند. اين هيستروسكوپي براي حذف هر گونه بافت باقي مانده مي باشد. بهبود پس از هيستروسكوپي متفاوت است. اگرچه بيشتر خانم ها دوباره مطابق قبل پريود مي شوند، باردار مي شوند و مي توانند بارداري را به سرانجام برسانند.

آبا امكان باردار شدن بعد از حذف چسبندگي رحم وجود دارد؟

براساس آمارهاي جمع آوري شده توسط انجمن آمريكايي توليد مثل، نوع و شدت چسبندگي نتايج توليد مثل متفاوتي دارد. بيماراني كه داراي چسبندگي رحم خفيف تا متوسط هستند، 70 تا 80 درصد حاملگي كامل را داشتند و اختلال قاعدگي معمولا كاهش مي يابد. اگر چسبندگي داخل رحمي شديد باشد يا باعث ايجاد آسيب جدي به پوشش انسدادي شود، ميزان موفقيت بارداري در تمام دوران پس از درمان تنها 20 تا 40 درصد خواهد بود.

 


ادامه مطلب
نوشته شده توسط شايان | ۱۴ مهر ۱۳۹۸ ساعت ۰۲:۲۸:۱۳ | آرشيو نظرات (0) :موضوع |